ГАЗЕТА — Цены-то стали новые, да лечение – старое?

С это­го года Мини­стер­ство здра­во­охра­не­ния Казах­ста­на пере­шло на новую систе­му опла­ты услуг меди­цин­ских учре­жде­ний. Нов­ше­ство пред­по­ла­га­ет уни­фи­ка­цию суще­ству­ю­щих в рес­пуб­ли­ке тари­фов на лече­ние с меж­ду­на­род­ны­ми. Ины­ми сло­ва­ми, оте­че­ствен­ные кли­ни­ки за каж­дую про­ве­ден­ную опе­ра­цию будут полу­чать от госу­дар­ства столь­ко же, сколь­ко эта опе­ра­ция сто­ит за рубежом.

Автор: Серик БАЙДАУЛЕТОВ, Татья­на ПАНЧЕНКО

Сооб­щил об этом на бри­фин­ге в служ­бе цен­траль­ных ком­му­ни­ка­ций при пре­зи­ден­те Казах­ста­на вице-министр здра­во­охра­не­ния Казах­ста­на Эрик Бай­жу­ну­сов. Одна­ко чинов­ник не уточ­нил при этом два основ­ных момен­та: будет ли при этом гаран­ти­ро­вать­ся каче­ство услу­ги на уровне зару­беж­ных ана­ло­гов и не перей­дут ли наши кли­ни­ки на зару­беж­ные тари­фы не толь­ко в рас­че­тах с госу­дар­ством, но и с обыч­ны­ми клиентами.

Сти­му­ли­ро­ва­ние эскулапов

- В этом году мы при­сту­пи­ли к ново­му меха­низ­му опла­ты: мы берем новый тариф, кото­рый рав­ня­ет­ся сто­и­мо­сти лече­ния в зару­беж­ной кли­ни­ке, и дан­ный тариф будем пла­тить нашим оте­че­ствен­ным кли­ни­кам за ту же опе­ра­цию, — пове­дал жур­на­ли­стам Бай­жу­ну­сов. — Дан­ная мера при­ня­та для того, что­бы сти­му­ли­ро­вать наших оте­че­ствен­ных эску­ла­пов, что­бы они ока­зы­ва­ли высо­ко­спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ную помощь.

По его мне­нию, «на сего­дняш­ний день в оте­че­ствен­ных кли­ни­ках создан доста­точ­ный потен­ци­ал для ока­за­ния ряда высо­ко­тех­но­ло­гич­ных услуг». Такой доста­точ­ный, что в 2012 году 99 паци­ен­тов, под­ле­жа­щих лече­нию за рубе­жом, были вме­сто это­го про­опе­ри­ро­ва­ны на родине.

- Так, в оте­че­ствен­ных кли­ни­ках были про­ве­де­ны 50 опе­ра­ций по транс­план­та­ции почек, 1 — по транс­план­та­ции серд­ца, 22 — по транс­план­та­ции кост­но­го моз­га взрос­лым, 8 — по транс­план­та­ции кост­но­го моз­га детям, — пере­чис­лил вице-министр. — Если ранее паци­ен­тов все боль­ше направ­ля­ли в зару­беж­ные кли­ни­ки для про­ве­де­ния кар­дио­хи­рур­ги­че­ских опе­ра­ций, то на сего­дня в рес­пуб­ли­ке сде­ла­но более полу­то­ра тысяч опе­ра­ций на откры­том серд­це, из кото­рых 87 отно­сят­ся к раз­ря­ду уникальных.

Поми­мо это­го создан рабо­чий орган в лице Наци­о­наль­но­го меди­цин­ско­го цен­тра, кото­рый про­во­дит теле­ме­ди­цин­ские кон­суль­та­ции с зару­беж­ны­ми медор­га­ни­за­ци­я­ми. «С целью сни­же­ния оче­ред­но­сти на лече­ние за рубе­жом», — про­ком­мен­ти­ро­вал факт созда­ния это­го «рабо­че­го орга­на» Байжунусов.

Такой ком­мен­та­рий несколь­ко поко­ро­бил — доб­ро бы вице-министр заявил, что связь с ино­стран­ны­ми кол­ле­га­ми нала­же­на ради спа­се­ния паци­ен­тов. На худой конец — ради повы­ше­ния ква­ли­фи­ка­ции оте­че­ствен­ных мед­кад­ров. Нет же, у нас со вре­мен нача­ла инду­стри­а­ли­за­ции все в стране мыс­лят кате­го­ри­я­ми импор­то­за­ме­ще­ния. И понят­но поче­му: если в 2012 году на лече­ние оче­ред­ни­ков за рубе­жом было выде­ле­но из гос­бюд­же­та 678,5 мил­ли­о­на тен­ге, то в этом году — уже око­ло мил­ли­ар­да тенге.

Биз­нес или хобби?

Види­мо, циф­ра выде­ля­е­мых бюд­жет­ных средств будет рас­ти и даль­ше, вот повы­ше­ние тари­фов и поста­ви­ли впе­ре­ди повы­ше­ния каче­ства мед­услуг — что­бы день­ги оста­ва­лись в стране. Неда­ром же Бай­жу­ну­сов в ходе бри­фин­га устро­ил анти­ре­кла­му ино­зем­ным клиникам.

- Каж­дый чело­век, преж­де чем поехать за рубеж, дол­жен обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­ро­вать­ся у спе­ци­а­ли­ста или хотя бы позво­нить, обра­тить­ся в рабо­чий орган, кото­рый нахо­дит­ся в Наци­о­наль­ном науч­ном цен­тре, для того что­бы, во-пер­вых, узнать реаль­ную цену этой опе­ра­ции или лече­ния и, во-вто­рых, может ли та кли­ни­ка, в кото­рую хочет попасть паци­ент, сде­лать такой вид опе­ра­ции, — ска­зал вице-министр.

- Я вам откро­вен­но ска­жу, что за рубе­жом для кли­ник лече­ние паци­ен­тов явля­ет­ся выгод­ным биз­не­сом и нуж­но осте­ре­гать­ся, что­бы не попасть в эту «цено­вую ловуш­ку», пото­му что пер­во­на­чаль­но обго­ва­ри­ва­ет­ся одна цена, а потом, когда паци­ент попа­да­ет в центр, эта цена уве­ли­чи­ва­ет­ся в зави­си­мо­сти от слож­но­сти. И часто наши граж­дане попа­да­ют туда, и потом не хва­та­ет тех денеж­ных средств, и затем появ­ля­ют­ся ста­тьи в мест­ных СМИ о том, что сроч­но тре­бу­ет­ся помощь, — доба­вил сер­до­боль­ный чиновник.

Послед­нее выска­зы­ва­ние Бай­жу­ну­со­ва под­ра­зу­ме­ва­ло некую анти­те­зу: если для зару­беж­ных кли­ник лече­ние людей — это биз­нес, то для наших тогда что? Если хоб­би, то нам с малей­шим насмор­ком надо ехать лечить­ся за рубеж, если при­зва­ние, то тогда неяс­но, зачем Мин­здрав зате­ял уни­фи­ка­цию тари­фов с ино­стран­ны­ми клиниками…

А если все-таки тоже биз­нес (ниче­го пороч­но­го в этом нет, каж­дый дол­жен зара­ба­ты­вать адек­ват­но сво­ей ква­ли­фи­ка­ции), то тогда неяс­но, поче­му теле­гу (повы­ше­ние опла­ты) поста­ви­ли впе­ре­ди кобы­лы (повы­ше­ние каче­ства)? Что­бы бюд­жет­ный мил­ли­ард осво­ить соб­ствен­ны­ми сила­ми, ни тиын­ки бур­жу­ям не отдав, — ино­го выво­да здесь и не сде­ла­ешь. Что, в общем, кос­вен­но под­твер­дил и вице-министр:

- Я думаю, вооб­ще в ско­ром вре­ме­ни потреб­но­сти кого-то отпра­вить за рубеж не будет, пото­му что мы будем делать все у себя, — спро­гно­зи­ро­вал Байжунусов.

…Что ж, на оте­че­ствен­ные авто наших чинов­ни­ков со скри­пом уже пере­са­жи­ва­ют, оста­лось дождать­ся, когда елба­сы их заста­вит лечить­ся в род­ных поли­кли­ни­ках. Тех самых, через кото­рые, по утвер­жде­нию вице-мини­стра, еже­днев­но про­хо­дит до полу­мил­ли­о­на казах­стан­цев. Как бы не слу­чи­лось так, что, посто­яв в этих оче­ре­дях и полу­чив соот­вет­ству­ю­щую «каче­ствен­ную» услу­гу, наши госу­да­ре­вы мужи само сло­во «импор­то­за­ме­ще­ние» нач­нут вос­при­ни­мать как ругательство…

Хирур­ги в Казах­стане нын­че совсем дешевы

Сооб­ще­ние Эри­ка Бай­жу­ну­со­ва о пере­смот­ре систе­мы опла­ты вызва­ло боль­ше вопро­сов, чем отве­тов. Что озна­ча­ет «пла­тить за опе­ра­цию столь­ко, сколь­ко за рубе­жом»? За каким рубе­жом? Ска­жем, в Тур­ции и США тариф на одну и ту же опе­ра­цию отли­ча­ет­ся в разы (судя по инфор­ма­ции из Интер­не­та, роды в Чехии в 10 (!) раз дешев­ле, чем в Швей­ца­рии). За какие имен­но опе­ра­ции будут пла­тить как за гра­ни­цей? Сколь­ко за эти опе­ра­ции пла­ти­ли раньше?

На эти и дру­гие вопро­сы согла­сил­ся отве­тить экс­перт в обла­сти здра­во­охра­не­ния Елжан Биртанов.

- Елжан Аман­та­е­вич, кому будут пла­тить «так, как за рубе­жом»? Боль­ни­це? Но у нас боль­ни­ца сама, за ред­ким исклю­че­ни­ем, зар­пла­ты пер­со­на­ла не уста­нав­ли­ва­ет, сама за свой счет обо­ру­до­ва­ние не поку­па­ет, ремонт зда­ния не делает…

- Дей­ству­ю­щая модель финан­си­ро­ва­ния боль­ниц в Казах­стане, кото­рая назы­ва­ет­ся «еди­ная наци­о­наль­ная систе­ма здра­во­охра­не­ния», постро­е­на на том, что гаран­ти­ро­ван­ный объ­ем бес­плат­ной меди­цин­ской помо­щи опла­чи­ва­ет­ся на осно­ве кон­трак­тов меж­ду Мини­стер­ством здра­во­охра­не­ния, в част­но­сти Коми­те­том опла­ты мед­услуг, и боль­ни­цей. Это могут быть как госу­дар­ствен­ные, так и него­су­дар­ствен­ные кли­ни­ки. Глав­ное, что­бы мед­учре­жде­ние было гото­во выпол­нить этот гаран­ти­ро­ван­ный объ­ем и име­ло аккре­ди­та­цию. То есть пла­тить будет Коми­тет опла­ты мед­услуг по дого­во­ру кли­ни­ке, кото­рая будет ока­зы­вать помощь. Услу­ги, кото­рые вхо­дят в пере­чень ГОБМП, для жите­лей будут бесплатными.

- Сколь­ко будут платить?

- Есть тен­ден­ция вырав­ни­ва­ния цен на меж­ду­на­род­ном рын­ке. Напри­мер, сколь­ко сто­ит авто­мо­биль в Казах­стане, столь­ко он сто­ит и в Евро­пе. Я так понял, что речь идет в первую оче­редь о доро­го­сто­я­щих услу­гах, свя­зан­ных с транс­план­та­ци­ей орга­нов, очень слож­ны­ми опе­ра­ци­я­ми. И это объ­ек­тив­ная необ­хо­ди­мость, посколь­ку здесь, в Казах­стане, вра­чи исполь­зу­ют те же инстру­мен­ты, те же рас­ход­ные мате­ри­а­лы и меди­ка­мен­ты. То есть себе­сто­и­мость услуг выравнивается.

- Неуже­ли наша пер­вая пере­сад­ка серд­ца обо­шлась дешевле?

- Раз­ни­ца есть, и она суще­ствен­ная. В основ­ном она фор­ми­ру­ет­ся за счет сто­и­мо­сти тру­да. Все про­чие ком­по­нен­ты сто­и­мо­сти услуг оди­на­ко­вые, а основ­ная раз­ни­ца — деше­виз­на опла­ты тру­да. Мы пла­тим работ­ни­кам боль­ниц гораз­до мень­ше, чем за рубежом.

И цель, как я пони­маю, этой новой моде­ли — поэтап­ное при­ве­де­ние зар­пла­ты мед­ра­бот­ни­ков, в первую оче­редь тех, кто при­ме­ня­ет очень слож­ные хирур­ги­че­ские мето­ды лече­ния, к меж­ду­на­род­ным стан­дар­там. В том чис­ле для того, что­бы не было мигра­ции рабо­чей силы. Понят­но, что все это долж­но идти вме­сте с мера­ми по обес­пе­че­нию каче­ства услуг. По мое­му мне­нию, как раз это Мин­здрав и соби­ра­ет­ся делать.

- Ваши сло­ва — да Богу в уши, Елжан Амантаевич!

Источ­ник: Газе­та «Рипа­б­лик» №1(01) от 25 янва­ря 2013 года