Рынку лекарственных средств грозит хаос

Депу­та­ты мажи­ли­са ини­ци­и­ро­ва­ли поправ­ки в Кодекс РК о здо­ро­вье наро­да и закон «О гос­за­куп­ках», выво­дя­щие из сфе­ры гос­за­ку­пок закуп меди­ка­мен­тов для обес­пе­че­ния гаран­ти­ро­ван­но­го объ­е­ма бес­плат­ной меди­цин­ской помо­щи (ГОБМП). Эти вопро­сы обсуж­да­лись в поне­дель­ник на круг­лом сто­ле в парламенте.

 

Автор: Камиль АЯНОВ

 

Как отме­ти­ла депу­тат Гуль­ми­ра Исим­ба­е­ва, ниче­го ново­го народ­ные избран­ни­ки не пред­ла­га­ют. Толь­ко уза­ко­нить име­ю­ще­е­ся. При­об­ре­те­ние меди­цин­ских услуг, лекар­ствен­ных средств, изде­лий и меди­цин­ской тех­ни­ки для ока­за­ния ГОМБП осу­ществ­ля­ет­ся без при­ме­не­ния норм дан­но­го зако­на. Сфе­ра регу­ли­ру­ет­ся поста­нов­ле­ни­я­ми пра­ви­тель­ства и при­ка­за­ми Мини­стер­ства здра­во­охра­не­ния. Одна­ко в бли­жай­шее вре­мя эту прак­ти­ку при­дет­ся менять.

 

 

Пусть гар­мо­ни­зи­ру­ет­ся хаос

 

- 8 июля 2011 года Казах­стан, в рам­ках Тамо­жен­но­го сою­за, рати­фи­ци­ро­вал Согла­ше­ние о госу­дар­ствен­ных муни­ци­паль­ных закуп­ках, — сооб­щи­ла Исим­ба­е­ва. — Согла­ше­ни­ем утвер­жден пере­чень наиме­но­ва­ний, не регу­ли­ру­е­мых госу­дар­ствен­ны­ми муни­ци­паль­ны­ми закуп­ка­ми. Лекар­ствен­ные сред­ства ГОБМП, к сожа­ле­нию, не были вклю­че­ны в этот перечень.

 

В ито­ге с 1 июля нынеш­не­го года закуп лекарств для поли­кли­ник, боль­ниц и ста­ци­о­на­ров уже дол­жен будет про­во­дить­ся по-ново­му. А это­го, как счи­та­ют депу­та­ты, допус­кать нельзя.

 

- Дан­ное огра­ни­че­ние, — при­пуг­ну­ла собрав­ших­ся народ­ная избран­ни­ца, — может пол­но­стью пара­ли­зо­вать дея­тель­ность госу­дар­ствен­ных орга­нов по обес­пе­че­нию насе­ле­ния ГОМБП. Что в свою оче­редь может вызвать хаос.

 

Депу­тат при­зва­ла кол­лег огра­ни­чить дей­ству­ю­щий закон о гос­за­куп­ках, сде­лав так, что­бы он не рас­про­стра­нял­ся на пра­во­от­но­ше­ния в части обес­пе­че­ния граж­дан ГОБМП. Для это­го тре­бу­ет­ся немно­го — пред­ла­га­ет­ся заме­нить поня­тие «закуп меди­цин­ских услуг» на «выбор постав­щи­ка и воз­ме­ще­ние его затрат на ока­за­ние меди­цин­ских услуг» и, соот­вет­ствен­но, исклю­чить слу­чаи при­об­ре­те­ния меди­цин­ских услуг, лекар­ствен­ных средств и изде­лий меди­цин­ско­го назна­че­ния для ока­за­ния ГОБМП из сфе­ры дей­ствия зако­но­да­тель­ства о госу­дар­ствен­ных закуп­ках. Сде­лать все выше­пе­ре­чис­лен­ное необ­хо­ди­мо в крат­чай­шие сро­ки — Согла­ше­ние о госу­дар­ствен­ных муни­ци­паль­ных закуп­ках начи­на­ет дей­ство­вать уже через пару месяцев.

 

- От себя еще раз хоте­лось бы доба­вить, что это нуж­но боль­ше не столь­ко нам, депу­та­там, не сколь­ко госор­га­нам, сколь­ко наше­му насе­ле­нию, — тро­га­тель­но поды­то­жи­ла Исимбаева.

 

Вице-министр здра­во­охра­не­ния Аида Кур­ман­га­ли­е­ва побла­го­да­ри­ла депу­та­тов, ини­ци­и­ро­вав­ших зако­но­про­ект о поправ­ках. По ее сло­вам, пред­ло­же­ния по сохра­не­нию дей­ству­ю­щей систе­мы пол­но­стью соот­вет­ству­ют целям и зада­чам Еди­ной наци­о­наль­ной систе­мы здра­во­охра­не­ния страны.

 

- В про­цес­се ока­за­ния ГОБМП участ­ву­ет не один побе­ди­тель-постав­щик, как в госу­дар­ствен­ных закуп­ках, а десят­ки меди­цин­ских орга­ни­за­ций, — осо­бо отме­ти­ла в чис­ле пре­иму­ществ вице-министр.

 

Она так­же под­черк­ну­ла, что в Рос­сии и Бело­рус­сии обя­за­тель­ная мед­по­мощь финан­си­ру­ет­ся ина­че, неже­ли в нашей стране. Рос­си­яне опла­чи­ва­ют ее с помо­щью стра­хов­ки, а поли­кли­ни­ки и боль­ни­цы бело­ру­сов нахо­дят­ся на гособеспечении.

 

- Дан­ная поправ­ка в закон о госу­дар­ствен­ных закуп­ках была при­ня­та без уче­та акту­аль­ных осо­бен­но­стей ГОБМП, — заяви­ла вице-министр. — В част­но­сти, в госу­дар­ствен­ных закуп­ках услу­гой явля­ет­ся дея­тель­ность, направ­лен­ная на удо­вле­тво­ре­ние потреб­но­стей заказ­чи­ка. То есть госор­га­на. Тогда как ГОБМП направ­лен исклю­чи­тель­но на удо­вле­тво­ре­ние потреб­но­стей граждан.…

 

Сле­дуя логи­ке вице-мини­стра, Мини­стер­ство обра­зо­ва­ния зата­ри­ва­ет­ся пар­та­ми и школь­ны­ми дос­ка­ми исклю­чи­тель­но для себя. МЧС-ники заку­па­ют спа­са­тель­ную спец­тех­ни­ку — тоже «тиль­ки для сэбэ». И толь­ко само­от­вер­жен­ный Мин­здрав раде­ет о бла­ге сво­их пациентов.

 

Кру­гом сре­да враж­деб­ная. И втор­ник. И четверг.

 

Чуть поз­же из хора раде­те­лей за паци­ен­тов выде­лил­ся воз­му­щен­ный голос депу­та­та мажи­ли­са Мух­та­ра Тини­ке­е­ва. Впро­чем, его воз­му­ти­ло не содер­жа­ние попра­вок, а тот факт, что они про­во­дят­ся с помо­щью парламентариев.

 

- Не надо решать за счет депу­та­тов! — заявил он. — А зав­тра мы полу­чим, изви­ни­те за такое срав­не­ние, по шее за то, что мы сей­час выво­дим опре­де­лен­ную груп­пу меди­цин­ских учре­жде­ний из-под дей­ствия зако­на о госу­дар­ствен­ных закуп­ках! Я счи­таю, что пра­ви­тель­ство долж­но само выхо­дить и ини­ци­и­ро­вать этот зако­но­про­ект. Так как мы в такую захо­дим сре­ду, где все неод­но­знач­но очень будет.

 

Народ­ный избран­ник напом­нил, как казах­стан­ские боль­ные диа­бе­том и гемо­фи­ли­ей ока­зы­ва­лись без жиз­нен­но необ­хо­ди­мых препаратов.

 

- Я, может быть, слиш­ком дале­ко захо­жу, — отме­тил он, — но Мин­здрав это тот орган, кото­рый сле­дит за здо­ро­вьем наро­да, гово­рит здесь высо­кие сло­ва об этом. И в то же вре­мя ниче­го не сде­лал для того, что­бы улуч­шить жизнь инвалидов-регрессников.

 

Вме­сто отве­та кол­ле­ги-мажи­лис­ме­ны затя­ну­ли при­выч­ную пес­ню о здо­ро­вье населения.

 

- Это тот слу­чай, ува­жа­е­мые кол­ле­ги, когда не нуж­но делить «мое-твое»: «поче­му пра­ви­тель­ство не сде­ла­ло» или «поче­му мы сей­час это дела­ем», — друж­но запе­ли они. — Нам сей­час всем вме­сте нуж­но испра­вить сей­час ту кол­ли­зию, кото­рая созда­лась. Что­бы зав­тра про­стые граж­дане от это­го не пострадали.

 

А министр здра­во­охра­не­ния Сали­дат Каир­бе­ко­ва напом­ни­ла, что здо­ро­вье здо­ро­вьем, а биз­нес — бизнесом.

 

- Еди­ный дис­три­бью­тор создан для того, что­бы эко­но­мить бюд­жет­ные сред­ства и эффек­тив­но их исполь­зо­вать, — заяви­ла она. — Сего­дня мы идем на пря­мой закуп лекар­ствен­ных средств у заво­дов-про­из­во­ди­те­лей, для того что­бы не созда­вать веточ­ку, на кото­рой пара­зи­ти­ру­ет мно­го-мно­го людей. Вы зна­е­те, о чем я. И в про­шлом году, когда был осу­ществ­лен закуп «СК-Фар­ма­ци­ей» по ряду пози­ций, это поз­во­ли­ло сэко­но­мить более 2,5 мил­ли­ар­да тенге!

 

Речь мини­стра ока­за­ла на Тини­ке­е­ва серьез­ное впечатление.

 

- Я про­тив систе­мы не высту­паю, — заявил он. — Меня про­сто коро­бит то, что пра­ви­тель­ство рука­ми депу­та­тов дела­ет свое небла­го­вид­ное дело. Что они за спи­ну депу­та­тов пря­чут­ся? Я не про­тив это­го зако­на. И вооб­ще я удив­ля­юсь, как народ наш жил до сего­дняш­не­го дня и как весь не вымер! Здо­ро­вье наро­да преж­де все­го. Но каким путем мы к нему под­хо­дим, вот в чем вопрос? Я наде­юсь, вы поня­ли, что сам меха­низм под­хо­да наше­го пра­ви­тель­ства доро­го­го меня, чест­но гово­ря, не устра­и­ва­ет. Это очень такая, скольз­кая тема.

 

- Давай­те не будем гово­рить о том, кто чем дол­жен зани­мать­ся! — отре­за­ла Исим­ба­е­ва. — Поезд уже ушел. Сей­час если мы не при­мем эту нор­му зако­на, зав­тра у нас оста­но­вят­ся боль­ни­цы, граж­дане не смо­гут полу­чить гаран­ти­ро­ван­ный объ­ем бес­плат­ной меди­цин­ской помо­щи в необ­хо­ди­мые сро­ки, пой­дет шквал жалоб, заяв­ле­ний, не дай Бог, неже­ла­тель­ных слу­ча­ев, вклю­чая леталь­ный исход. Вот тогда мы можем гово­рить о небла­го­вид­ном деле! А сего­дня мы, депу­та­ты, вос­поль­зо­ва­лись сво­им пра­вом зако­но­да­тель­ной ини­ци­а­ти­вы. И в этом нет ниче­го предосудительного.

 

Лекарств поку­па­ем меньше

 

Так о чем же на самом деле раде­ют народ­ные избран­ни­ки? Лар­чик (или в дан­ном слу­чае аптеч­ка) откры­ва­ет­ся весь­ма просто.

 

Судя по сло­вам пре­зи­ден­та ассо­ци­а­ции «Фарм­ме­дин­ду­стрия» Сери­ка Сул­та­но­ва, заклю­чен­ное в рам­ках ТС согла­ше­ние бьет как сер­пом по ими­джу оте­че­ствен­но­го фармпроизводителя.

 

- Дело в том, что если дан­ная нор­ма зако­на не будет при­ня­та, с 1 июня рос­си­яне и бело­ру­сы будут счи­тать­ся оте­че­ствен­ны­ми про­из­во­ди­те­ля­ми и будут захва­ты­вать весь рынок, — заявил он.

 

Сул­та­нов под­черк­нул, что оте­че­ствен­ная фар­ма­цев­ти­че­ская инду­стрия в послед­нее вре­мя суще­ствен­но нарас­ти­ла обороты.

 

- В 11 году, бла­го­да­ря еди­но­му дис­три­бью­то­ру, мы выпу­сти­ли лекар­ствен­ных средств на 22 мил­ли­ар­да тен­ге, — заявил Сул­та­нов. — То есть за два года мы более чем в два раза при­рас­ти­ли объ­ем выпус­ка. Кро­ме того, есть пору­че­ние пре­зи­ден­та — 50% соб­ствен­ных лекар­ствен­ных средств к 1 янва­ря 2015 года.

 

…Бли­же к фина­лу «круг­ло­го сто­ла» депу­тат Мей­рам Беген­та­ев поин­те­ре­со­вал­ся у собрав­ших­ся, как у нас вооб­ще обсто­ит дело с потреб­ле­ни­ем лекарств.

 

- Есть ли дина­ми­ка сни­же­ния? — спро­сил он. — То есть, на мой взгляд, в дина­ми­ке сни­же­ния потреб­ле­ния лекар­ствен­ных средств — это и есть оздо­ров­ле­ние нации.

 

Министр здра­во­охра­не­ния заве­ри­ла, что есть. Но не везде.

 

- Если гово­рить о дина­ми­ке потреб­ле­ния лекар­ствен­ных средств в рам­ках ГОБМП, кото­рая ока­зы­ва­ет­ся ста­ци­о­на­ра­ми и боль­ни­ца­ми, то такая дина­ми­ка, наобо­рот, име­ет тренд к уве­ли­че­нию, — отме­ти­ла Каир­бе­ко­ва. — Но гово­ря о роз­нич­ной реа­ли­за­ции в апте­ках, когда мы сами при­хо­дим и поку­па­ем лекар­ства, кото­рые не отно­сят­ся к льгот­ным кате­го­ри­ям, то этот тренд име­ет сни­же­ние. Поче­му? Нас обви­ня­ют в том, что яко­бы это может быть пло­хо. Я счи­таю, что мы все боль­ше обес­пе­чи­ва­ем в усло­ви­ях днев­но­го ста­ци­о­на­ра, и поэто­му наше­му паци­ен­ту мень­ше надо ходить и поку­пать за свой счет. Это хоро­ший тренд для Мини­стер­ства здравоохранения.

 

Вари­ан­та, что у насе­ле­ния на лекар­ства может про­сто не хва­тать денег на лекар­ства, не пред­по­ло­жи­ли ни депу­тат, ни чиновник…