Лекарство поспеет к поминкам

На сла­бую тро­еч­ку оце­ни­ли вра­чи и паци­ен­ты доступ­ность бес­плат­ных лекарств для насе­ле­ния рес­пуб­ли­ки. Участ­ни­ки круг­ло­го сто­ла при­шли к выво­ду: ситу­а­цию изме­нит толь­ко про­зрач­ность про­во­ди­мых тен­де­ров.
Подроб­но­сти читай­те на http://clck.ru/DIJN

- Тен­де­ры длят­ся по два-три меся­ца, а рецепт, выпи­сан­ный паци­ен­ту на бес­плат­ное полу­че­ние лекар­ства, дей­стви­те­лен в тече­ние 11 дней. Из года в год уве­ли­чи­ва­ют­ся пере­чень забо­ле­ва­ний и спи­сок необ­хо­ди­мых лекар­ствен­ных средств, а объ­ем финан­си­ро­ва­ния оста­ет­ся без изме­не­ний. К при­ме­ру, в этом году потре­бо­ва­лось 1 800 млн, а было выде­ле­но 1 633 млн тен­ге, при том что пере­чень видов забо­ле­ва­ний рас­ши­рен с 48 до 52, а лекар­ствен­ных средств со 199 наиме­но­ва­ний до 285, — заяви­ла Рахи­ма Дуй­се­но­ва. По ее мне­нию, что­бы бес­плат­ные лекар­ства при­но­си­ли эффект, долж­ны быть про­зрач­ность в систе­ме гос­за­ку­пок и обще­ствен­ный кон­троль со сто­ро­ны населения.

- Закуп лекар­ствен­ных средств ори­ен­ти­ро­ван на пони­же­ние цены без уче­та каче­ства и сто­и­мо­сти кур­са лече­ния. Это неэф­фек­тив­ное исполь­зо­ва­ние финан­со­вых ресурсов.

Нет мони­то­рин­га и оцен­ки каче­ства заку­па­е­мых пре­па­ра­тов, нет еди­ных дого­во­ров меж­ду постав­щи­ка­ми, дис­три­бью­то­ра­ми и поли­кли­ни­ка­ми. Это нон­сенс, когда в мире есть лекар­ства, а боль­ной не может их полу­чить, — отме­ти­ла Дуйсенова.

В свою оче­редь зам­пред­се­да­те­ля Коми­те­та кон­тро­ля за меди­цин­ской и фар­ма­цев­ти­че­ской дея­тель­но­стью Мин­здра­ва РК Лари­са Пак отме­ти­ла, что гос­про­грам­ма на 2011—2015 годы ста­вит перед Мини­стер­ством здра­во­охра­не­ния зада­чу рефор­ми­ро­ва­ния систе­мы амбу­ла­тор­но­го лекар­ствен­но­го обес­пе­че­ния. Госу­дар­ство долж­но предо­ста­вить паци­ен­ту пра­во само­сто­я­тель­но выби­рать апте­ку, обес­пе­чить рав­ный доступ насе­ле­ния к каче­ствен­ным пре­па­ра­там, уве­ли­чить коли­че­ство аптек.

По мне­нию чинов­ни­цы, в несвое­вре­мен­ном обес­пе­че­нии насе­ле­ния бес­плат­ны­ми меди­ка­мен­та­ми вино­ва­ты мест­ные мас­ли­ха­ты, кото­рые позд­но утвер­жда­ют бюд­жет, и отсут­ствие еди­но­го тен­де­ра по всей рес­пуб­ли­ке, что поз­во­ля­ет одни и те же пре­па­ра­ты в раз­ных реги­о­нах про­да­вать по раз­ным ценам.

- К дефи­ци­ту лекарств при­во­дит нехват­ка аптек, отпус­ка­ю­щих их в рам­ках амбу­ла­тор­но­го обес­пе­че­ния. В раз­ных реги­о­нах одно и то же забо­ле­ва­ние лечит­ся по раз­ным ценам. В Алма­ты лишь десять аптек отпус­ка­ют лекар­ства в рам­ках гаран­ти­ро­ван­но­го амбу­ла­тор­но­го обес­пе­че­ния. Это ненор­маль­но. Для упро­ще­ния досту­па насе­ле­ния к меди­ка­мен­там необ­хо­ди­мо, что­бы выпи­сан­ный одна­жды рецепт дей­ство­вал неогра­ни­чен­ное коли­че­ство вре­ме­ни. Нуж­но при каж­дой поли­кли­ни­ке создать апте­ку, что­бы рецепт ухо­дил туда и к при­хо­ду паци­ен­та лекар­ство было гото­во, — заяви­ла Лари­са Пак.

Поми­мо все­го про­че­го нема­ло­важ­ную роль игра­ют и лазей­ки в нор­ма­тив­ных актах, кото­рые могут воль­но трак­то­вать­ся, что созда­ет усло­вия для кор­руп­ции. По сло­вам доцен­та Выс­шей шко­лы обще­ствен­но­го здра­во­охра­не­ния РК Аль­ми­ры Жап­па­ро­вой, в четы­рех про­ана­ли­зи­ро­ван­ных нор­ма­тив­ных актах было выяв­ле­но 20 кор­руп­ци­он­ных факторов.

- В зако­но­да­тель­ных актах долж­на быть кон­кре­ти­ка — жест­кие усло­вия, чет­ко про­пи­сан­ные пра­ви­ла, исклю­ча­ю­щие сво­бод­ное трак­то­ва­ние и немо­ти­ви­ро­ван­ное рас­ши­ре­ние полномочий.

Толь­ко про­зрач­ность и обще­ствен­ный кон­троль над тен­де­ром смо­гут побо­роть кор­руп­цию, — счи­та­ет Жаппарова.

Пого­нишь­ся за дешев­кой — поте­ря­ешь здоровье 

Бюд­жет­ные сред­ства тра­тят­ся на деше­вые и неэф­фек­тив­ные меди­ка­мен­ты. Не хва­та­ет про­фес­си­о­наль­ных кад­ров, фор­ми­ру­ю­щих спис­ки под­ле­жа­щих заку­пу лекар­ствен­ных средств.

- На выде­ля­е­мые из Рес­пуб­ли­кан­ско­го бюд­же­та день­ги заку­па­ют самые деше­вые и неэф­фек­тив­ные пре­па­ра­ты, ори­ен­ти­ру­ясь лишь на цены, без уче­та тре­бо­ва­ний к каче­ству и без­опас­но­сти меди­ка­мен­тов, — заявил «Взгля­ду» док­тор мед­на­ук, пред­се­да­тель Рес­пуб­ли­кан­ско­го науч­но­го обще­ства фар­ма­ко­ло­гов Гурам Пичхад­зе. По его сло­вам, преж­де чем заку­пать пре­па­ра­ты, необ­хо­ди­мо про­во­дить фар­ма­ко­ло­ги­че­ский ана­лиз их сто­и­мо­сти и эффективности.

- Посколь­ку фир­мам, постав­ля­ю­щим лекар­ства, невы­год­но заво­зить пре­па­ра­ты один раз, Мин­здра­ву сле­до­ва­ло бы заду­мать­ся о дол­го­сроч­ном обес­пе­че­нии лекар­ства­ми боль­ных ред­ки­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, — отме­тил Гурам Пичхад­зе. 
Ситу­а­ция ослож­ня­ет­ся тем, что в Казах­стане пло­хо реги­стри­ру­ют побоч­ные эффекты.

- Все зави­сит от ква­ли­фи­ка­ции фор­му­ляр­ных комис­сий, в каж­дой из кото­рых дол­жен быть свой спе­ци­а­лист. Но в комис­си­ях сидят бух­гал­те­ры и мед­сест­ры. В рес­пуб­ли­ке лишь еди­ни­цы высо­ко­ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных фар­ма­ко­ло­гов, уни­вер­си­те­ты их прак­ти­че­ски не гото­вят, — гово­рит уче­ный. По его сло­вам, в обя­зан­но­сти фор­му­ляр­ных комис­сий вхо­дит фор­ми­ро­ва­ние спис­ка необ­хо­ди­мых лекар­ствен­ных средств, под­ле­жа­щих госзакупу.

- Что­бы пра­виль­но опре­де­лить, какие пре­па­ра­ты нуж­ны насе­ле­нию, чле­ны фор­му­ляр­ных комис­сий долж­ны чет­ко знать, како­ва забо­ле­ва­е­мость в каж­дом реги­оне стра­ны, кате­го­рии болез­ней, коли­че­ство боль­ных. Но в Казах­стане чле­ны фор­му­ляр­ных комис­сий даже не зна­ют, какие быва­ют раз­но­вид­но­сти дже­не­ри­ков, не гово­ря уже о наиме­но­ва­ни­ях и раз­но­вид­но­стях. О каком каче­ствен­ном фор­ми­ро­ва­нии спис­ка необ­хо­ди­мых средств может идти речь? — вопро­ша­ет экс­перт Пичхадзе.

С ним соли­да­рен и гла­ва Ассо­ци­а­ции пред­ста­ви­тельств фар­ма­цев­ти­че­ских фирм в Казах­стане Вяче­слав Локшин:

- Вме­сто каче­ствен­но­го пре­па­ра­та, про­ве­рен­но­го вре­ме­нем, паци­ен­та­ми и вра­ча­ми, госу­дар­ство поку­па­ет деше­вый дже­не­рик, кото­рый не кон­тро­ли­ру­ет­ся при поступ­ле­нии на рын­ки систе­мой оцен­ки качества.

По сло­вам пред­при­ни­ма­те­ля, во всем мире суще­ству­ют три барье­ра: без­опас­ность, эффек­тив­ность, качество.

- У нас отда­ют пред­по­чте­ние оте­че­ствен­ным меди­ка­мен­там низ­ко­го каче­ства. Но даже если это хоро­шо дей­ству­ю­щий пре­па­рат, пока орга­низм боль­но­го при­вык­нет к нему, чело­век испы­та­ет пси­хо­ло­ги­че­ский, био­ло­ги­че­ский стресс и аллер­ги­че­ские реак­ции, — кон­ста­ти­ро­вал г‑н Лок­шин. Он счи­та­ет: если закры­вать гла­за на каче­ство, казах­стан­ские фарм­ком­па­нии ста­нут про­из­во­дить все под­ряд, а госу­дар­ство — ску­пать их про­дук­цию из-за деше­виз­ны. Когда пре­па­ра­ты будут спо­соб­ство­вать сни­же­нию забо­ле­ва­ний и смерт­но­сти, умень­ше­нию ослож­не­ний и коли­че­ства гос­пи­та­ли­за­ций — это и будут истин­ные пока­за­те­ли качества.

Источ­ник: Дело­вая газе­та “Взгляд” №18 (200) от 18 мая 2011 года